Il Distretto assicura i servizi di assistenza primaria relativi alle attività sanitarie e alle integrazioni socio sanitarie nonché il coordinamento delle proprie attività con quelle dei dipartimenti e dei presidi ospedalieri. Al Distretto vengono attribuite risorse definite in rapporto agli obiettivi di salute della popolazione di riferimento.

Le attività principali svolte dal Distretto sono:

· assistenza primaria: medicina generale, pediatri di libera scelta, servizi di guardia medica notturna e festiva.

Il Distretto garantisce la corretta applicazione dei rapporti di convenzione con i medici di medicina generale e con i pediatri di libera scelta e organizza i servizi di guardia medica.

Obiettivo prioritario, al fine di un più efficace ed efficiente governo delle risorse e di una concreta integrazione della risposta assistenziale, è la collaborazione strategica fra Azienda sanitaria, attraverso i propri servizi territoriali, i medici di medicina generale ed i pediatri di libera scelta.

· assistenza specialistica ambulatoriale: le prestazioni specialistiche ambulatoriali necessarie sono erogate attraverso i medici specialisti interni ovvero acquisite tramite le strutture convenzionate esterne accreditate.

Sono garantite la prenotazione e l'accesso programmato alle prestazioni erogabili; è effettuato il monitoraggio dei tempi di attesa attraverso la corretta gestione delle liste, in collaborazione con i Presidi Ospedalieri; si promuove l'appropriatezza della richiesta di prestazioni, favorendo l'adesione a criteri di efficacia clinica da parte di tutti i medici interessati e l'adozione di percorsi assistenziali e protocolli terapeutici condivisi. Il Distretto vigila sulle prestazioni erogate dalle strutture specialistiche accreditate.

· attività consultoriali per la tutela della salute dell'infanzia, della donna e della famiglia:

Si forniscono informazioni sulla procreazione responsabile e la gravidanza, prevenzione e counseling sulle malattie genetiche e connatali, prevenzione e trattamento delle malattie ginecologiche ed a trasmissione sessuale. Essi sono elementi cardini dell'attività del Distretto dove dovrà essere assicurata la piena realizzazione del Progetto tutela materno-infantile.

· attività rivolte a portatori di handicap e anziani:

assistenza medica ed infermieristica, gestione delle RSA, valutazione epidemiologica dei livelli di autosufficienza della popolazione anziana, vigilanza sulle prestazioni erogate dalle strutture residenziali per anziani accreditate; rieducazione funzionale e motoria degli handicap fisici e sensoriali in sede ambulatoriale e domiciliare; assistenza protesica e vigilanza sulle prestazioni erogate dalle strutture accreditate.

· Attività di assistenza domiciliare integrata e attività per le patologie in fase terminale e per l'HIV:

realizza l'integrazione di competenze professionali, sanitarie e sociali, per programmi di assistenza orientati a categorie significative di soggetti di qualsiasi età, che necessitano di un'assistenza continuativa o limitata nel tempo, erogabile al loro domicilio o sostenibile dal nucleo familiare. I destinatari a cui è rivolta principalmente l'assistenza domiciliare integrata sono le persone non autosufficienti o a rischio di non autosufficienza, con particolare priorità ai pazienti con patologie in fase terminale, fasi acute di patologie croniche, dimessi o dimissibili da strutture sanitarie o residenziali (dimissione protetta), bambini con patologie croniche e in particolari condizioni di disagio sociale, portatori di gravi disabilità.

· attività per la prevenzione e la cura delle tossicodipendenze: essa viene svolta dai SERT.

· attività di medicina legale, fiscale e necroscopica.

· attività di educazione alla salute.

· assistenza farmaceutica:

il Distretto assicura l'erogazione dei farmaci e dei presidi sanitari e vigila sul rispetto dei rapporti convenzionali con le farmacie, svolge attività di controllo quali-quantitativo nei confronti della spesa farmaceutica attraverso appositi nuclei operativi

· Trovano, altresì, allocazione nel Distretto, quelle attività a diretta gestione del Direttore Generale riferite alle Relazioni con il Pubblico
(Punti Informativi URP), ai flussi informativi, ai processi di miglioramento continuo della qualità delle prestazioni.

Strutture distrettuali e attività

Unità Operativa Assistenza Sanitaria di Base

· Controllo e verifica delle attività dei medici di medicina generale, dei pediatri e dei medici di guardia medica

Si occupa della gestione dei rapporti con i medici di medicina generale, i pediatri di libera scelta ed i medici di guardia medica

· Anagrafe assistiti

Iscrizione al SSN e Scelta o cambio del medico di medicina generale o pediatra

Documenti necessari per effettuare la scelta del medico di base o del pediatra

- Certificato / Autocertificazione di residenza

- Documento di riconoscimento

- Codice Fiscale

- Libretto sanitario

· Guardia Medica (Continuità Assistenziale) e Guardie MedicheTuristiche

L’attività di Guardia Medica garantisce l’assistenza medica, per situazioni che rivestono carattere d’urgenza, verificatesi durante le ore notturne e nei giorni prefestivi e festivi, in particolare:

- dalle ore 20.00 alle ore 8.00 di tutti i giorni feriali;

- dalle ore 10.00 del sabato (o di altro prefestivo) alle ore 8.00 del Lunedì o del giorno successivo al festivo.

La Guardia Medica ha il compito, inoltre, di:

- prescrivere farmaci, ma solo quelli indicati per terapie d’urgenza, nella quantità sufficiente a coprire un ciclo di terapia massima di tre giorni;

- rilasciare certificati di malattia, solo in caso di necessità e per un periodo massimo di tre giorni;

- proporre, eventualmente, il ricovero ospedaliero

· Esenzione ticket

Modalità d’attivazione dell’esenzione per patologia:

L’esenzione deve essere richiesta, al Distretto dove si ha la residenza, presentando un certificato, rilasciato dal proprio Medico di Famiglia, che attesti la presenza di una o più malattie incluse nel D.M. 28 maggio 1999 n. 329.

Sono pure validi:

- i certificati delle Commissioni mediche degli Ospedali militari

- le certificazioni rilasciate da Istituzioni sanitarie pubbliche di Paesi appartenenti all’Unione Europea

· Rilascio modelli CEE

· Assistenza indiretta

Unità Operativa Assistenza Specialistica Ambulatoriale interna ed esterna

(è in fase di realizzazione la creazione di due distinte UU.OO. di Specialistica interna ed esterna in tutti i Distretti cittadini 10-11-12-13-14)

· Prenotazioni visite specialistiche

Per ottenere una visita o un'altra prestazione specialistica o diagnostica è necessaria la richiesta del medico curante su ricettario regionale. Per le visite specialistiche di odontoiatria, ostetricia e ginecologia, pediatria, psichiatria ed oculistica (limitatamente alla misura della vista), presso i poliambulatori del distretto non è necessaria la richiesta.

· Riscossione ticket

· Controllo e verifica delle prestazioni erogate dalle strutture convenzionate e/o accreditate esterne.

Esegue:

- controlli di pertinenza sanitaria sulle strutture accreditate e non

- controlli di pertinenza sanitaria sulla effettiva usufruizione di prestazioni da parte dell’utenza

- controlli sulle attività termali

Unità Operativa di Medicina Legale e Fiscale

· Certificazioni medico legali correnti:

si rilasciano “in bollo”

-       idoneità alla guida di veicoli

-       idoneità alla guida di natanti

-       idoneità porto d’armi

-      idoneità al lavoro

si rilasciano “in carta libera”

-       idoneità fisica per uso adozione

-       idoneità fisica per servizio discontinuo nei vigili del fuoco

    (se non esplicitamente richiesto in bollo)

-       idoneità fisica per personale addetto alle squadre antincendio boschivo

-       idoneità psico-fisica per uso scolastico

-       certificato per uso militare

-       idoneità per cessione quinto dello stipendio

-       idoneità fisica per uso protezione civile

-       esonero dall’obbligo di indossare le cinture di sicurezza (patologie varie)

-       certificato per fermo biologico

-       certificato di “non pregiudizio” per gli invalidi (iscrizione categorie protette)

-       certificato per uso assegni familiari

-       certificato per accesso cimiteriale

-       certificati richiesti da regolamenti comunali

-       certificato per l’elettore fisicamente impedito ad esprimere il voto

· Controllo medico fiscale corrente per i lavoratori in assenza per malattia

· Visite necroscopiche ed ispezioni esterne di cadaveri su richiesta delle Autorità Giudiziarie

· Visite medico-legali richieste dall’Autorità Giudiziaria per l’accertamento dello stato di salute di testi o parenti di detenuti

Unità Operativa U.V.G. e A.D.I.

Valutazione Geriatrica e Assistenza domiciliare integrata ( ADI)

Destinata a pazienti non deambulanti e/o anziani e a pazienti affetti da patologia in fase terminale

- modalità d’attivazione: richiesta del medico di famiglia

Unità Operativa territoriale di Medicina Fisica e Riabilitazione e Riabilitazione Domiciliare

· Ufficio Handicap

- Accoglie ogni domanda relativa alle problematiche dell’handicap

- Fornisce le possibili e immediate risposte, avvia l’utenza per la presa in carico da parte del S.S.R.

- Tiene i rapporti con le associazioni di volontariato, gli enti locali e gli altri soggetti istituzionali che si occupano di handicap

- Gestisce le graduatorie per l’accesso ai centri riabilitativi convenzionati.

· Ufficio per l’autorizzazione e l’erogazione di protesi, presidi e ausili

Erogazione di prodotti dietetici, presidi diagnostici e terapeutici per diabetici, presidi sanitari,

Unità Operativa Tutela della salute dell’infanzia, della donna e della famiglia

· Attività consultoriale

Accesso diretto, senza prescrizione medica.

Prestazioni erogate:

- informazione sui diritti della donna in materia di tutela sociale della maternità;

- informazione sui servizi sociali, sanitari, assistenziali pubblici e privati operanti sul territorio sulle prestazioni e sulle modalità per accedervi;

- attività di informazione e consulenza sui temi della sessualità;

- assistenza sanitaria psicologica e sociale inerente la procreazione responsabile, la consulenza e la somministrazione di contraccettivi, l’informazione e la consulenza sulla regolazione e il controllo della fertilità;

- assistenza sanitaria psicologica e sociale inerente la tutela della gravidanza e della maternità e l’assistenza domiciliare al puerperio;

- assistenza sanitaria psicologica e sociale per le donne e le coppie che chiedono l’interruzione volontaria di gravidanza, secondo le procedure di cui agli art. 4 e 5 della Legge 194/78;

- consulenza per la diagnosi precoce dei tumori della sfera genitale e delle malattie a trasmissione sessuale;

- consulenza per le problematiche della pubertà e della menopausa;

- assistenza psicologica e sociale al singolo, alla coppia e alla famiglia per difficoltà relazionali, per problemi di separazione e divorzio anche in riferimento alla consulenza sul diritto di famiglia;

- assistenza al singolo e alla coppia in riferimento a difficoltà di ordine sessuale e l’assistenza alla donna per problemi di violenza sessuale;

- assistenza psicologica e sociale nei confronti di minorenni che intendono contrarre matrimoni, prestando, se richiesta, collaborazione all’autorità giudiziaria ai sensi dell’art. 84 del Codice Civile;

- consulenza agli adolescenti;

- attività di informazione, di educazione alla salute e di preparazione al parto.

· Medicina Scolastica

Unità Operativa di Neuropsichiatria Infantile (NPI)

Ha una configurazione multiprofessionale per la presenza, al suo interno, di medici NPI, psicologi, pedagogisti, assistenti sociali, terapisti della riabilitazione, logopedisti. Presente in tutti i distretti dell’AUSL 6, è coordinata funzionalmente dal Servizio Dipartimentale di NPI Territoriale, Unità Operativa Complessa afferente al Dipartimento Materno Infantile.

Le prestazioni effettuate sono rivolte a bambini ed adolescenti di età compresa tra 0 e 18 anni ed alle loro famiglie, o loro tutori.

Effettua, in attività ambulatoriale, visite mediche e psicologiche, colloqui di valutazione pedagogica e colloqui sociali, consulenze ai genitori ed alle istituzioni, psicoterapie individuali e di gruppo, attività di tipo riabilitativo.

Accesso diretto ed esente ticket.

Il servizio di NPI territoriale di NPI svolge attività di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dei disturbi dello sviluppo neurologico e psichico del bambino e dell’adolescente.

In particolare, si occupa di:

-    Diagnosi precoce dei disturbi neuromotori e del linguaggio, anche con finalità preventiva, attraverso screening

-     Patologie neurologiche specifiche (epilessia, cefalea, ecc.)

-     Disturbi di adattamento, della condotta e relazione

-     Patologie psichiatriche specifiche del bambino e dell’adolescente, compreso i Disturbi dello Spettro Autistico.

-     Disturbi dell’apprendimento (DSA)

-     Trattamento psicoterapico del disagio della età pediatrica ed adolescenziale con due ambulatori interdistrettuale dedicati

-     Riabilitazione, in Centro Diurno interdistrettuale, di adolescenti affetti da disturbi di personalità

-     Individuazione dell’alunno in situazione di handicap e presa in carico del minore affetto da handicap, anche ai fini dell’integrazione scolastica, ai sensi della Legge 104/92 , e del progetto riabilitativo.

-     Interventi di presa in carico del minore a rischio psicosociale su segnalazione dell’A.G.

-     Interventi di prevenzione, diagnosi e trattamento dei minori abusati e maltrattati, attraverso i GOIAM, gruppi operativi interistituzionali e multiprofessionali contro l’abuso dei minori.

Unità Operativa SERT (Servizio Tossicodipendenze)

L’accesso al servizio è libero e volontario, viene garantito l’anonimato e le prestazioni sono esenti ticket.

- provvede alla cura e riabilitazione dei soggetti tossicodipendenti (compresi gli alcolisti);

- valuta e accerta lo stato di dipendenza da sostanze d’abuso;

- effettua trattamenti di disassuefazione; svolge programmi terapeutici di tipo farmacologico, psicologico, psicoterapico, pedagogico e sociale per problemi connessi alla dipendenza;

- offre consulenza per le patologie correlate (AIDS, epatiti...);

- predispone inserimenti presso Comunità terapeutiche convenzionate;

- svolge interventi di informazione, prevenzione del disagio e di promozione della salute, in collaborazione con enti, scuole e agenzie sociali del territorio

Unità Operativa di Farmacia

- Libero accesso di personale Farmacista nelle farmacie del Distretto con attività di controllo tecnico-convenzionale, verifica delle Leggi Finanziarie vigenti, rilevamento dei farmaci sottoposti a note limitative e di quelli sottoposti a registrazione sul Registro USL; Piano terapeutico.

Unità Operativa Educazione alla Salute (UOESD)

- Progettazione e realizzazione di interventi di educazione, prevenzione e promozione della salute;

- Collegamenti con le istituzioni scolastiche, sociali e sanitarie;

- Campagne di informazione;

- Consulenze sui programmi socio-sanitari.

Unità Operativa di Psicologia

Gli psicologi che operano nei servizi del Distretto svolgono le seguenti attività

- Prevenzione diagnosi e cura

- Psicoterapia individuale,familiare,di coppia e di gruppo

- Counseling rivolto alle famiglie, al personale docente e non docente delle scuole di ogni ordine e grado

- Interventi su casi presso Enti,istituti, Tribunale e scuola

- Attività di riabilitazione psico-sociale individuali e di gruppo

- Visite psicologiche con minori, adolescenti,adulti e anziani

- Somministrazione ed elaborazione di test psicologici

Unità Operativa Amministrativa

- attività amministrativa di supporto alle UU.OO. sanitarie

- attività amministrativa dello staff (segreteria, archivio,protocollo…)

- attività amministrativa ordinaria finalizzata a: approvvigionamento, manutenzione, interventi tecnici, gestione del budget, gestione del personale, atti deliberativi

Ufficio Informativo e Statistico

- Flussi informativi verso il Ministero della Sanità

- Flussi informativi verso l’Azienda USL6

- Raccolta delle attività delle UU.OO. e degli uffici distrettuali

- Gestione ed elaborazione dati budget del distretto

- Raccolta dati demografici della popolazione del distretto

- Report mensile al direttore del distretto

Punto Informativo URP

- Fornisce informazioni di primo livello.

- Garantisce l’ascolto e promuove l’orientamento agli utenti.

- Riceve le osservazioni, i suggerimenti, le proposte, le segnalazioni e i reclami.

- Risponde direttamente all’utente per le segnalazioni e i reclami che si presentano di immediate soluzione (per gli altri casi si applica il Regolamento)

- Divulga, con l’ausilio di dépliant, opuscoli e materiale analogo, la conoscenza delle strutture aziendali, dei servizi e delle prestazioni erogabili.

- Rileva la qualità percepita delle prestazioni e dei servizi, attraverso appositi questionari.

- Donazione degli organi: il Punto Informativo URP ha il compito di ricevere le dichiarazioni di volontà dei cittadini.

Altre Strutture ed Attività nel Distretto:

Componenti organizzative del Modulo Dipartimentale Salute Mentale

Ambulatori di salute mentale (CSM)

Negli ambulatori si effettuano interventi terapeutici integrati, visite di controllo e consulenza a individui, gruppi e famiglie; vengono elaborati progetti di cura e di riabilitazione, anche in integrazione con altri Servizi.

Gli ambulatori effettuano inoltre interventi domiciliari, certificazioni e realizzano progetti di prevenzione del disagio psichico. L'accesso è libero e volontario o su richiesta del medico curante.

Centro Diurno

I Centri Diurni sono strutture intermedie semiresidenziali finalizzate a ridurre al minimo l'eventualità di un ricovero ed a potenziare le risorse degli utenti, fornendo alle famiglie anche collaborazione e supporto.

L'accesso è libero o su segnalazione del medico curante o di altre strutture territoriali.

Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura (SPDC) (di norma allocato presso un Presidio Ospedaliero)

Sono strutture che forniscono l'opportunità di una residenza a medio e breve termine per soggetti che necessitano di un programma terapeutico riabilitativo.

L'accesso è subordinato ad un programma concordato fra gli altri Servizi, i pazienti ed i familiari.

Comunità Terapeutica Assistita (CTA)

Unità Operativa di Prevenzione Medica (Servizi di Igiene)

Attività di competenza degli Uffici Distrettuali:

· Notifiche malattie infettive, indagini epidemiologiche, primi interventi in tema di malattie infettive e tossinfezioni alimentari ed intossicazioni;

· Controllo epidemiologico e primi interventi in episodi epidemici;

· Gestione diretta dei Centri di Vaccinazione operanti nell’ambito del territorio del D.S.B., esecuzione delle vaccinazioni obbligatorie e consigliate, e rilascio delle relative certificazioni;

· Tenuta dei registri relativi ad aborti, parti e di causa di morte in ambito distrettuale;

· Registro cause di morte: gestione dati periferici;

· Pareri ed attività istruttoria ai sensi dell’art. 25, lettera c, D.P.R. n. 327/80 in ordine all'attivazione di depositi all’ingrosso e di piccoli laboratori artigianali annessi ad esercizi di vendita e somministrazione di alimenti e bevande, e mercati all’ingrosso;

· Pareri ed attività istruttoria per l’autorizzazione a firma dell’Autorità Sanitaria Locale, vigilanza e controllo ai sensi dell’art. 25, lettera c, D.P.R. n. 327/80 all’uso di veicoli Automarket, che esercitano attività di vendita e somministrazione di alimenti e bevande, operanti in ambito comunale;

· Controlli, rinnovi, visite settore alimentaristi: libretti di idoneità sanitaria;

· Vigilanza sulla idoneità igienica degli utensili, dei recipienti e di qualsiasi altro oggetto destinato a venire a contatto con alimenti;

· Proposizione e predisposizione delle ordinanze di chiusura temporanea o definitiva, sequestri cautelativi, distruzione sostanze destinate all'alimentazione ed altri provvedimenti consequenziali di competenza dell'Autorità Sanitaria Locale;

· Vigilanza igienica sulle fonti di approvvigionamento idropotabile sugli acquedotti ed in genere sulle opere destinate al servizio idropotabile;

· Accertamento della idoneità delle acque: delle zone di mare, dei centri di raccolta, nonché degli impianti di depurazione destinati alla coltivazione, allevamento e deposito di molluschi eduli;

· Raccolta dei dati igienico-ambientali in collaborazione con la istituenda ANPA

· Esame da un punto di vista igienico-sanitario dei piani regolatori e dei programmi di sviluppo delle fondamentali scelte economico-produttive

· Promozione delle ordinanze per motivi contingibili ed urgenti in igiene e sanità pubblica di competenza dell’Autorità Sanitaria Locale;

· Primi interventi di igiene ambientale riguardo acqua-aria-rumore-suolo e abitato;

· Certificazioni igienico-sanitarie a richiesta dei privati;

· Pareri ed attività istruttoria in ordine all'attivazione di esercizi pubblici;

· Istruttoria, parere e vigilanza sulle Attività di tatuaggio e Piercing;

· Igiene nelle scuole;

· Pareri ed attività istruttoria per l’Autorizzazione di piscine e vidimazione Registri piscine;

· Istruttoria, parere e vigilanza sulle Case di riposo con relazione semestrale al Servizio Ambienti di Vita dell’attività svolta;

· Pareri e sopralluoghi in tema di progetti edilizi, abitabilità, agibilità, inagibilità, inabitabilità;

· Istruttoria, parere e vigilanza per l'esercizio di complessi ricettivi turistico-sociali e stabilimenti balneari, pareri per la riclassificazione, di concerto con l’Azienda Provinciale Turismo, relativamente ai centri turistico-recettivi ed agrituristici;

· Attività istruttoria, parere e vigilanza sulle industrie ed opifici insalubri di I e II classe;

· Tenuta dei Registri degli esercenti arti professioni sanitarie ausiliarie

· Vigilanza sugli esercenti le professioni sanitarie e le professioni sanitarie ausiliarie;

· Pareri e vigilanza ai sensi dell’art. 193 T.U. delle LL.S.S. con esclusione dei laboratori di analisi e centri di prelievo;

· Attività inerenti il Censimento delle strutture pubbliche e private che presentano Amianto;

· Aspetti igienici della lotta contro le mosche, e gli insetti nocivi nonché contro i roditori;

· Igiene dell'abitato, smaltimento controllo ed attivazione di discariche a solo servizio del singolo comune;

· Vigilanza igienica sulla raccolta e sullo smaltimento dei RSU, accertamento dell’idoneità delle aree e degli impianti di smaltimenti rifiuti solidi e dei relativi mezzi di trasporto;

· Pareri per il rilascio Autorizzazioni allo scarico dei liquami relativi ad insediamenti civili di qualsiasi classe e consistenza di cui all’art. 23 della Legge Regionale n. 27/86,esclusi gli scarichi degli insediamenti civili di classe C che non recapitano in pubbliche fognature, di competenza della Commissione Provinciale per la Tutela dell’Ambiente e per la lotta contro l’inquinamento, nonché pareri per il rilascio dell’Autorizzazione dei mezzi di trasporto dei liquami nell’ambito di un singolo Comune, di competenza dell’Autorità Sanitaria Locale;

· Pareri per il rilascio delle Autorizzazione allo scarico di acque reflue provenienti da insediamenti produttivi che recapitano in pubbliche fognature, ai sensi dell’art.40 lettera c L.R.27/86, esclusi gli scarichi provenienti da insediamenti produttivi che non recapitano in pubbliche fognature di competenza della Commissione Provinciale per la Tutela dell'’Ambiente e per la lotta contro l’inquinamento di cui all’art.40 lettera d L.R. 27/86;

· Fitofarmaci:

a. sopralluogo per il rilascio di autorizzazione al commercio e vendita;

b. vidimazione Quaderni di campagna e schede;

c. vigilanza;

d. partecipazione alla Commissione per il rilascio del Certificato di abilitazione alla vendita

· Vigilanza sui cimiteri e polizia mortuaria, esumazioni, estumulazioni, cremazione, trattamento conservativo etc. (La Medicina necroscopica viene effettuata dal Servizio di Medicina Legale e Fiscale);

· Partecipazione, ai sensi del D.A. Sanità 05/09.97 n. 22884, alla “Conferenza Permanente Provinciale dei servizi per i Cimiteri” relativamente alla istituzione di nuovi cimiteri, all’ampliamento di quelli esistenti, alla variazione della fascia di rispetto cimiteriale;

· Educazione sanitaria.

Vaccinazioni obbligatorie e consigliate